Пневмония — острое инфекционное заболевание, которое чаще всего носит бактериальную природу. При пневмониях происходит очаговое поражение респираторных отделов лёгких. Острое течение болезни сопровождается дыхательными расстройствами, инфильтративными изменениями на рентгенограмме.
В настоящее время врачи разделяют детскую пневмонию на внебольничную и внутрибольничную. Развитие воспалительных процессов в лёгких может случиться в разные периоды детства. Существует 2 пика диагностики данного заболевания, которые связаны с критическими периодами развития лёгочной системы, иммунологической и эндокринологической перестройкой детского организма.
Наивысшие показатели смертности от пневмонии наблюдаются в первые 4 года жизни младенца. Пневмония классифицируется врачами по степени тяжести и бывает как тяжёлой, так и не тяжёлой.
Клинические проявления пневмонии у детей
Пневмония у детей сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- кашель;
- одышка;
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации организма;
- нарушение общего состояния ребёнка;
- общая слабость.
Определить наличие пневмонии у маленьких детей помогает комплексная диагностика.
Диагностика пневмонии у детей и подростков
В основе диагностических мероприятий при подозрении на пневмонию у ребёнка находится рентгенография органов грудной клетки. Врач даёт оценку следующим критериям, которые также указывают на степень тяжести заболевания:
- распространённость и уровень инфильтрации лёгких;
- наличие/отсутствие выпота в плевре;
- наличие/отсутствие деструктивных изменений в лёгочной паренхиме.
Перед выпиской пациента из стационарного учреждения проводится обязательный рентгенологический контроль.
Если врач подозревает у пациента пневмонию — он обязательно назначает периферический анализ крови. Биохимический анализ крови включён в комплекс диагностических мероприятий и назначается при подозрении у ребёнка пневмонии с тяжёлой формой течения, которая требует госпитализации.
Чтобы уточнить этиологию болезни, специалист может использовать серологические исследовательские методики (встречный иммуноэлектрофорез, ПЦР, ИФА, латекс-агглютинация).
Показания для госпитализации
Диагностика пневмонии у детей и подростков помогает определить, нужна ли ребёнку госпитализация. Маленьких пациентов госпитализируют в больницу, если существует риск неблагоприятного течения недуга или болезнь уже протекает в тяжёлой форме.
Тяжесть пневмонии определяют по следующим критериям:
- у ребёнка поражены 2 и более доли лёгких;
- присутствует плевральный выпот;
- возраст ребёнка — менее 3-х лет при лобарном характере поражения лёгких;
- возраст малыша — менее 2-х месяцев, независимо от тяжести и уровня распространения патологии.
Существуют ещё модифицирующие факторы риска, которые также служат поводом для госпитализации ребёнка:
- иммунокомпрометированные больные дети;
- хронические болезни лёгких;
- врождённые пороки развития;
- гипотрофия 2 и 3 степени;
- внутриутробное инфицирование малышей первого года жизни;
- тяжёлые формы энцефалопатий;
- нет возможности обеспечить ребёнку достойный уход и соблюдение врачебных рекомендаций в домашних условиях.
Врач может принять решение о госпитализации малыша в отделение интенсивной терапии и реанимации при наличии следующих симптомов у маленьких пациентов:
• втяжение яремной вены в процессе дыхания;
• наблюдается одышка свыше 80 вдохов в минуту для младенцев первого года жизни и 60 дыханий в минуту для малышей старше 1-го года жизни;
• нарушения дыхательного ритма, стоны при дыхательном процессе;
• признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• судороги и нарушение сознания;
• прогрессирующая и плохо сбиваемая гипертермия.
Ребёнка с подозрением на пневмонию могут госпитализировать в хирургическое отделение. Наличие лёгочных осложнений является основным показанием к этому (лёгочная деструкция, эмпиема плевры, различные типы пневмотических плевритов).
Лечение детской пневмонии
Лечение пневмонии у детей и подростков носит комплексный характер. В нём используются:
- антибиотики;
- иммунокорригирующие препараты;
- иммуноглобулины;
- инфузионная терапия;
- гидратация;
- противокашлевая терапия;
- жаропонижающие препараты.
Если пневмонию в детском возрасте лечили неправильно либо несвоевременно — во взрослом возрасте может сформироваться долевой или сегментарный склероз. Статистика говорит о том, что у детей пневмонии успешно излечиваются в большинстве случаев, однако на этот процесс уходит около 1-2 месяцев.
