Дерматологическая диагностика состоит из тщательного сбора анамнеза и физического осмотра кожи (всей кожи пациента и поражений). Дерматоскопия играет ключевую роль в распознавании кожных повреждений.
Это неинвазивный метод диагностики, который позволяет наблюдать поражения кожи при увеличении (обычно в 10–20 раз) и изучать морфологические структуры кожи, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Дерматоскопическое обследование имеет особое значение при дифференциальной диагностике новообразований.
Биопсия и гистопатологическое исследование
Наиболее распространенные методы сбора тканевого материала для гистопатологического исследования включают иссечение и пункционную биопсию.
Эксцизионная биопсия - это хирургическое удаление очага поражения с небольшим отрывом от здоровой ткани. Этот вид процедуры требует хирургического мастерства и соблюдения правил асептики; выполняется в процедурном кабинете с использованием стандартных хирургических наборов для небольших хирургических вмешательств.
Плашки для биопсии (перфорированная биопсия) - это разновидность срезов биопсии. Выполняется с помощью одноразового хирургического перфоратора, который позволяет собирать материал на соответствующей глубине (например, для оценки подкожной клетчатки). Рукав с острой режущей окружностью позволяет получить цилиндрический блок ткани длиной 1 см и шириной несколько мм (материал срезается с основы ножницами). Процедура занимает непродолжительное время, метод не требует ушивания раны. Каждое иссеченное поражение необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Непредоставление материала для микроскопического исследования считается злоупотреблением служебным положением.
Частые поражения кожи
Липома
Липома - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей подкожной клетчатки - она возникает из зрелой жировой ткани. Обычно это безболезненное, мягкое, сферическое подвижное уплотнение. Изменения могут быть единичными или множественными. Для них характерен медленный рост.
Липома редко претерпевает злокачественную трансформацию. Как и в любом случае, подозрение на злокачественное новообразование или диагностические сомнения являются показанием для срочной углубленной диагностики и визуализационных исследований (то есть компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества). Дополнительное ультразвуковое исследование облегчает дифференциальную диагностику. Высокочастотный ультразвук позволяет визуализировать опухоль и прилегающие ткани в высоком разрешении. Если нет показаний к стандартному удалению поражения, используется простое иссечение или иссечение ударом (в случае небольших поражений), которое позволяет энуклеацию (вылущивание) липомы вручную.
Ксантома
Изменения кожи, которые могут сосуществовать с дислипидемией и ожирением (то есть патологический избыток жира в организме). Плоские желтоватые узелки обычно появляются в медиальной области верхнего или нижнего века (часто симметричные сливные узелки видны на четырех веках). Уменьшение изменений может произойти после нормализации массы тела и регуляции липидного обмена. Чаще всего желтые пучки лечат из эстетических соображений. Поражения можно удалить хирургическим путем (они могут повторяться). При лечении также используются абляционные лазеры (например, CO2) и методы коагуляции.
